DTC pour les effets cumulatifs de plusieurs conditions
Deux conditions ou plus avec un impact combiné
Vous pouvez être admissible au CIPH si vous souffrez de deux ou plusieurs affections qui, lorsqu'elles sont combinées, ont un effet cumulatif équivalant à une restriction marquée dans une seule activité de base de la vie quotidienne. Il s’agit d’une voie d’éligibilité courante mais souvent négligée.
Ce que l'ARC recherche
- Deux conditions ou plus qui entraînent chacune une limitation significative (mais pas une restriction marquée) dans une activité de base de la vie quotidienne
- L'effet combiné de ces limitations équivaut à une restriction marquée
- Les limitations doivent exister ensemble tout le temps ou presque tout le temps.
- Les limitations doivent affecter le temps nécessaire pour réaliser l'activité
- La condition doit être prolongée (d’une durée d’au moins 12 mois)
Exemples de situations admissibles
Arthrite des mains (affectant le pansement) associée à une BPCO (affectant la marche)
Anxiété (affectant les fonctions mentales) combinée à une douleur chronique (affectant la mobilité)
Déficience visuelle d'un œil associée à une perte auditive
Diabète nécessitant une prise en charge et affection neurologique affectant l’équilibre
Toute combinaison de conditions où la somme des parties crée un défi quotidien majeur
Plusieurs conditions modérées qui semblent gérables individuellement mais qui créent ensemble des restrictions significatives
Pourquoi les demandes sont refusées
- L'application se concentre sur une seule condition et ne parvient pas à documenter les autres
- Le médecin n'explique pas comment les conditions interagissent et s'aggravent
- Le formulaire ne quantifie pas adéquatement le temps nécessaire pour chaque activité concernée
- Des détails insuffisants pour démontrer l’effet combiné équivaut à une restriction marquée
- Le lien entre les différentes conditions et leur impact cumulé n’est pas clairement fait
Comment nous aidons
- Nous sommes spécialisés dans l’identification et la documentation des applications à effets cumulatifs
- Nous travaillons avec vos médecins pour expliquer l'impact combiné de vos conditions
- Nous nous efforçons de faire en sorte que la demande démontre clairement comment les conditions interagissent
- Nous veillons à ce que le T2201 présente un récit clair et cohérent du fardeau cumulatif
- Nous comprenons les critères spécifiques utilisés par l'ARC pour évaluer ces cas complexes.